注意）自筆証書遺言では全文を自書することが要件ですので、この書込式は遺言書をまとめる際の下書き等にご使用ください。
                    　　遺　言　書
　　遺言者　　　　　　　　　　　　　　 　は、この遺言書により別紙のとおり遺言する。

平成　　　年　　　月　　　日

　　　　　　　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　遺言者　　　　　　　　　　　　　　印

 (別紙１　不動産）

　　　　　遺言者は、次の財産を　　　　　　　   　　　　　に相続させる。
　　  　　　　（１）　土  地

　　　　　　　　　　 所　在（　　　　　　　　　                 　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　 地　番（　　　　　　　　　                 　）　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　 地　目（　　　　　　　　　                   ）　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　 地　積（　　　　　　　　　　　　　　　　　）　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　

　　　　　　　（２）　建　物

　　　　　　　　　　　所　在（　　　　　　　　　　                 ）　　　　　　　　　
　　　　　　　　　家屋番号（　　　　　　　　                    ）　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　 種　類（　　　　　　　　　　                 ）　　　　　
　　　　　　　　　　 構　造（　　　　　　　　　　                 ）　　　
　　　　　　　　　　床面積（　　　　　　　　　                 　） 

（別紙２　預金等）

　遺言者は、次の財産を　　　　　　    　　　　　　に相続させる。
　　  （１）定期預金　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　銀行名   （　　　　　　　　　          ）
　　　　　証書番号    （　　　　　　　　            ）
　　　　　　金　額      （　　　　　　　　　          ）        

　　　（２）普通預金
　　　　　　　銀行名   （　　　　　　　　　          ）
　　　　　預金の種類 （　　　　　　　　            ）
　　　　　　口座番号  （　　　　　　　　　          ）

     （３）現　金　　   （金　　　　　　        　円）　　　　　　　　　　　
　
　　　（４）株　式
　　　　　　　　株式会社○○の株式　　   　株